Про полис: права и обязанности застрахованных в системе ОМС Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий право застрахованного на бесплатную медицинскую помощь. С ним можно записываться к врачам, проходить обследования, лечиться в стационаре и получать высокотехнологичную медицинскую помощь. Права и обязанности застрахованных подробно изложены в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Права застрахованных в системе ОМС: — на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая; — на выбор страховой медицинской организации; — на замену страховой медицинской организации; — на выбор медицинской организации; — на выбор и замену врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации; — на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; — право на защиту персональных данных; — на возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи; — на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС. Обязанности застрахованных лиц в системе ОМС: — предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью (исключение – оказание экстренной медицинской помощи); — подавать заявление о выборе страховой медицинской организации; — выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства; — уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства; Также страховые медицинские организации рекомендуют застрахованным своевременно сообщать им о смене контактных данных, в частности, номера телефона, чтобы СМО могла информировать о правах пациентов в системе обязательного медицинского страхования и оказывать индивидуальное сопровождение при проведении диспансеризации и диспансерного наблюдения. Если застрахованному отказали в бесплатной медицинской помощи, а также для разрешения конфликтных ситуаций, следует обращаться: — в администрацию медицинской организации – к руководителю или заведующему отделением; — в страховую кампанию, которой выдан полис ОМС или к страховому представителю этой компании; — в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения РФ.